2018年9月25日，一名飛行員在唐都醫(yī)院完成胡桃夾綜合征外科手術(shù)，在為其個體化設(shè)計定制的3D打印PEEK血管外支架完成后，進(jìn)行了目前最先進(jìn)的機器人輔助腹腔鏡左腎靜脈3D打印PEEK血管外支架植入術(shù)。
    “感謝唐都醫(yī)院給了我康復(fù)的希望，我唯有更加努力地飛行，來回報醫(yī)護(hù)人員對我的關(guān)心照顧”。日前，患有胡桃夾綜合征的飛行員李某，術(shù)后三個月到空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院復(fù)查，檢查結(jié)果顯示良好。

    李某為海軍航空兵飛行員，體檢時發(fā)現(xiàn)尿蛋白++，經(jīng)常感到疲勞乏力，對安全飛行造成影響。1年前行B超、CT、SPECT檢查以及左腎穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎靜脈受壓明顯，左腎功能受損，診斷為胡桃夾綜合征，保守治療后癥狀未見明顯緩解。因常規(guī)外科手術(shù)風(fēng)險及損傷較大，患者輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，5月23日轉(zhuǎn)入唐都醫(yī)院作進(jìn)一步治療。

     目前，對于胡桃夾綜合征的外科治療主要有左腎靜脈下移-下腔靜脈端側(cè)吻合術(shù)、自體腎移植術(shù)、腸系膜上動脈切斷再植術(shù)、血管內(nèi)支架介入治療等。這些手術(shù)方法有的創(chuàng)傷較大，甚至?xí)斐蓸O為嚴(yán)重的并發(fā)癥；有的手術(shù)效果不確切，容易復(fù)發(fā)。飛行員在飛行時速度快，機動性強，產(chǎn)生強大超重，若采用先前研發(fā)應(yīng)用的鈦合金外支架，在高過載情況下可能因鈦合金比重較大，有支架移位甚至損傷的風(fēng)險。經(jīng)王禾、曹鐵生、薛軍輝等10余名教授組成的專家組反復(fù)研究討論，決定采用比重與人體軟組織相當(dāng)、俗稱“人造骨”的PEEK材料，可經(jīng)受重力過載、高腹壓等沖擊，防止飛行中急癥發(fā)生。5月31日，在為其個體化設(shè)計定制的3D打印PEEK血管外支架完成后，進(jìn)行了目前最先進(jìn)的機器人輔助腹腔鏡左腎靜脈3D打印PEEK血管外支架植入術(shù)，手術(shù)由經(jīng)驗豐富的泌尿外科張波副主任主刀。術(shù)后7天，患者尿蛋白即消失。
    日前，術(shù)后三個月的李某來院復(fù)查，結(jié)果顯示支架位置穩(wěn)定，血流通暢，尿化驗各項指標(biāo)正常，SPECT檢查左腎功能受損已恢復(fù)。張波副主任表示，術(shù)后六個月，待支架徹底穩(wěn)固后，李某就可以重返藍(lán)天了。
    胡桃夾綜合征也稱左腎靜脈受壓綜合征，是指左腎靜脈回流入下腔靜脈過程中，在穿過腹主動脈和腸系膜上動脈形成的夾角時，由于夾角過小而受到擠壓，引起左側(cè)腎臟和生殖器官損害，患者因此會出現(xiàn)腰部異常疼痛、血尿、女性嚴(yán)重痛經(jīng)等一系列臨床癥狀。截至目前，唐都醫(yī)院泌尿外科共為12名官兵進(jìn)行胡桃夾綜合征微創(chuàng)手術(shù)，效果良好。